Полицијата влегува во домовите на боледувачите – ФЗО најавува теренски контроли и пократки отсуства

Фондот за здравствено осигурување најави драстично стеснување на правилата за боледување, со што институциите сакаат да ги сосечат злоупотребите, но мерката веќе предизвика отпор кај синдикатите и дел од здравствените работници. Според најавите, матичните лекари ќе можат самостојно да отворат боледување до пет наместо досегашните седум дена, а инспекторите на Фондот за здравствено осигурување и полицијата ќе влегуваат во домовите на работниците за да проверат дали навистина лежат болни.

Директорот на Фондот за здравствено осигурување (ФЗО), Златко Перински, најави нов пакет ограничувања според кој матичните лекари без дополнителни критериуми ќе смеат да пропишат отсуство од најмногу пет работни дена. Сите подолги отсуства ќе мора да поминат низ построга електронска евиденција и лекарски комисии, што значи дека за секое продолжување на боледувањето ќе биде потребна дополнителна проверка и одобрување.

Најголемото поместување во практиката е најавата за директни теренски проверки. ФЗО планира да воведе вонредни контроли директно во домот на осигуреникот додека трае боледувањето, што претставува значителна промена во начинот на кој досега се проверуваа отсуствата од работа. Во случаите каде што постои сомневање за организирано заобиколување на правилата, Фондот ќе спроведува заеднички акции со Министерството за внатрешни работи.

Вклучувањето на Министерството за внатрешни работи доаѓа откако самото министерство побарало внатрешен филтер, што укажува дека и институцијата самата препознала проблем со злоупотреба на боледувањата меѓу своите вработени. Според податоците од контролата што ФЗО ја спроведе во втората половина на 2025 година, биле чешлани досиејата на 80 вработени во полицијата со вкупно 514 отворени боледувања.

Резултатот од оваа контрола покажа неправилности кај речиси 37 проценти од контролираните полициски службеници. Од сите проверени боледувања во Министерството за внатрешни работи, точно 100 биле оценети како неправилно или неуредно издадени. Проверката опфати 105 приватни здравствени установи, што говори за обемот на истрагата што ја спроведе Фондот за здравствено осигурување.

Меѓу фрапантните примери влезе и случај на вработен кој за година и половина четири пати го сменил матичниот лекар за да врзува последователни отсуства со различни дијагнози. Овој случај илустрира како функционирале некои од шемите за злоупотреба, при што промената на матичниот лекар овозможувала продолжување на боледувањето без соодветна контрола од еден ист лекар.

Новите мерки доаѓаат во момент кога институциите сакаат да покажат дека системот за здравствено осигурување може да функционира построго и поконтролирано. Сепак, најавите за влегување во домовите на работниците и за пократките рокови за самостојно отворање боледување веќе предизвикаа реакции кај синдикатите и дел од здравствените работници, кои сметаат дека ваквите мерки можат да го нарушат односот на доверба меѓу пациентите и лекарите.

Останува да се види како ќе се спроведат најавените контроли во практика и дали заедничките акции на ФЗО и Министерството за внатрешни работи ќе доведат до намалување на злоупотребите или само до нови административни пречки за работниците кои навистина се болни. Фондот за здравствено осигурување засега не соопшти колку вакви заеднички акции се планирани и во кои периоди ќе се спроведуваат.